右心衰竭水腫是什么原因
右心衰竭水腫通常由右心室泵血功能減退導(dǎo)致靜脈回流受阻引起，主要原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、三尖瓣關(guān)閉不全、心肌病及心包疾病等。右心衰竭時體循環(huán)淤血，毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲入組織間隙形成水腫，多表現(xiàn)為下肢對稱性凹陷性水腫。
1、慢性阻塞性肺疾病
長期慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致肺動脈高壓，增加右心后負(fù)荷?；颊叱０橛?a href="http://m.zcefdi.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制氣道炎癥，配合低流量吸氧改善缺氧狀態(tài)。家長需注意避免患兒接觸冷空氣及煙霧刺激。
2、肺動脈高壓
原發(fā)性或繼發(fā)性肺動脈高壓使右心室排血阻力增大，最終導(dǎo)致右心擴(kuò)大和功能衰竭。患者可能出現(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀。醫(yī)生可能建議使用安立生坦片、波生坦分散片等靶向藥物，嚴(yán)重時需考慮房間隔造口術(shù)。
3、三尖瓣關(guān)閉不全
風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等可損傷三尖瓣結(jié)構(gòu)，血液反流增加右心房容量負(fù)荷。特征性表現(xiàn)為頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。輕中度病變可使用呋塞米片減輕水腫，重度需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
4、擴(kuò)張型心肌病
心肌收縮力下降使右心室無法有效排血，常見病因包括病毒感染、酒精濫用等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑服用螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物延緩心功能惡化。
5、縮窄性心包炎
心包增厚鈣化限制心室舒張，結(jié)核性或放射性心包炎是主要誘因。典型體征為奇脈和Kussmaul征。確診后需行心包剝離術(shù)解除壓迫，術(shù)后使用布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。
右心衰竭水腫患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免長時間站立。睡眠時抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑時需注意補充含鉀食物如香蕉、橙子等，定期復(fù)查電解質(zhì)及心功能指標(biāo)。
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