胃癌晚期臨終前兩周的征兆主要有意識模糊、疼痛加劇、食欲完全喪失、呼吸困難、肢體水腫等。胃癌晚期患者因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移和多器官功能衰竭，可能出現(xiàn)上述癥狀，需密切觀察并及時給予舒緩治療。

1、意識模糊

胃癌晚期患者因代謝紊亂、電解質(zhì)失衡或腦轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為嗜睡、言語混亂或定向力障礙?？赡芘c肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高有關(guān)，需保持環(huán)境安靜，避免刺激?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片緩解躁動。

2、疼痛加劇

腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼會引起持續(xù)性劇痛，常見于上腹部、背部或轉(zhuǎn)移部位。疼痛評分多達(dá)到7-10分，需采用階梯鎮(zhèn)痛方案?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。

3、食欲完全喪失

惡病質(zhì)狀態(tài)導(dǎo)致胃腸功能停滯，患者拒絕進(jìn)食且出現(xiàn)吞咽困難。與腫瘤消耗、炎癥因子釋放有關(guān)，可嘗試口腔濕潤護(hù)理，必要時通過靜脈營養(yǎng)支持。遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲，或使用鹽酸昂丹司瓊注射液緩解嘔吐。

4、呼吸困難

大量胸腔積液或肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸頻率加快、血氧飽和度下降。需抬高床頭30度，低流量吸氧。可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液減輕肺水腫，或進(jìn)行胸腔穿刺引流。若出現(xiàn)喉鳴音提示痰液阻塞，可用氨溴索注射液稀釋痰液。

5、肢體水腫

低蛋白血癥和淋巴回流受阻引發(fā)四肢凹陷性水腫，可能伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。需定時翻身預(yù)防壓瘡，限制鈉鹽攝入。遵醫(yī)囑使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥，配合托拉塞米片利尿，注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

胃癌晚期患者臨終階段需以舒緩治療為主，家屬應(yīng)協(xié)助保持皮膚清潔、定期翻身，通過音樂療法或輕柔按摩緩解焦慮。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需根據(jù)癥狀調(diào)整鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方案，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。建議提前與醫(yī)護(hù)人員溝通醫(yī)療決策，確?；颊攉@得有尊嚴(yán)的臨終關(guān)懷。