為什么一走路膝蓋關(guān)節(jié)疼痛
走路時(shí)膝蓋關(guān)節(jié)疼痛可能與關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異?；蚪Y(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及髕骨軌跡異常等。
1、關(guān)節(jié)退變
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)退變的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨骼直接摩擦可引發(fā)疼痛，活動(dòng)時(shí)癥狀加重。早期表現(xiàn)為晨起僵硬，活動(dòng)后緩解；進(jìn)展期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。
2、運(yùn)動(dòng)損傷
半月板損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者或意外扭傷人群，膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)突發(fā)劇痛，伴關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。急性期需制動(dòng)冰敷，慢性期可通過(guò)膝關(guān)節(jié)核磁共振明確損傷程度。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛，嚴(yán)重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
3、炎癥反應(yīng)
滑膜炎多由感染或免疫因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性脹痛，皮膚溫度升高伴活動(dòng)受限。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)，需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情。細(xì)菌性滑膜炎會(huì)出現(xiàn)高熱，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
4、代謝異常
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)，但膝關(guān)節(jié)炎同樣高發(fā)，夜間突發(fā)刀割樣疼痛，皮膚呈紫紅色。發(fā)作期需限制嘌呤攝入，遵醫(yī)囑口服秋水仙堿片或塞來(lái)昔布膠囊。慢性期需持續(xù)服用非布司他片控制血尿酸水平。
5、結(jié)構(gòu)異常
髕骨軌跡異常多見(jiàn)于青少年，上下樓梯時(shí)膝前區(qū)疼痛明顯，可能伴隨髕骨彈跳感?？赏ㄟ^(guò)股四頭肌力量訓(xùn)練改善，嚴(yán)重半脫位需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。先天性O(shè)型腿患者因力線不正加速關(guān)節(jié)磨損，成年后需考慮截骨矯形手術(shù)。
日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲。補(bǔ)鈣同時(shí)需配合維生素D3軟膠囊促進(jìn)吸收，中老年人可定期注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。
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