老人面癱可能由面神經(jīng)炎、腦血管疾病、糖尿病神經(jīng)病變、外傷或手術(shù)損傷、腫瘤壓迫等原因引起。面癱通常表現(xiàn)為口角歪斜、眼瞼閉合不全、流涎等癥狀，可通過(guò)藥物、物理治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是面癱最常見的原因，可能與病毒感染、受涼等因素有關(guān)?；颊叱Ｍ话l(fā)單側(cè)面部肌肉癱瘓，伴隨耳后疼痛或味覺異常。治療可遵醫(yī)囑使用潑尼松片改善水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，急性期可采用紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)干預(yù)效果較好。

2、腦血管疾病

腦梗死或腦出血可能導(dǎo)致中樞性面癱，多伴有肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)病相關(guān)。需通過(guò)頭顱CT確診，急性期可靜脈注射阿替普酶溶栓，恢復(fù)期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)需控制血壓血糖。

3、糖尿病神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)損害，導(dǎo)致漸進(jìn)性面肌無(wú)力。患者多有糖尿病史，常合并四肢麻木等癥狀。治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，口服依帕司他片改善代謝異常，聯(lián)合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合低頻電刺激維持肌肉功能。

4、外傷或手術(shù)損傷

面部外傷、中耳手術(shù)或腮腺切除術(shù)可能直接損傷面神經(jīng)分支。表現(xiàn)為術(shù)后即刻或延遲出現(xiàn)的面部不對(duì)稱，可通過(guò)肌電圖評(píng)估損傷程度。輕度損傷可用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重?cái)嗔研栊猩窠?jīng)吻合術(shù)，恢復(fù)期需避免面部受寒。

5、腫瘤壓迫

聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等生長(zhǎng)可能壓迫面神經(jīng)通路，多伴有聽力下降、面部麻木等占位癥狀。頭顱MRI可明確診斷，小腫瘤可采用伽瑪?shù)吨委?，較大腫瘤需手術(shù)切除，術(shù)后配合針灸改善神經(jīng)功能，惡性腫瘤需聯(lián)合放療。

老人面癱患者需注意面部防風(fēng)保暖，避免冷水刺激。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔。每日可對(duì)著鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情訓(xùn)練，睡眠時(shí)用眼罩保護(hù)暴露的患側(cè)角膜。定期復(fù)查血糖血壓，突發(fā)癥狀加重或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可配合中醫(yī)針灸治療，但需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。