如何治療小兒斜視
關鍵詞：#小兒
小兒斜視可通過佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺訓練、注射肉毒桿菌毒素、手術治療等方式改善。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復視、代償性頭位等癥狀。
1、佩戴矯正眼鏡
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。近視、遠視或散光患兒需通過驗光配鏡，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡后眼位可恢復正常?？蚣苎坨R需全天佩戴，每半年復查屈光狀態(tài)。合并弱視者需同步進行遮蓋治療，鏡片度數(shù)隨視力變化調(diào)整。
2、遮蓋療法
單眼弱視伴斜視時采用遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼使用。根據(jù)年齡選擇遮蓋時長，3歲患兒每天遮蓋2-4小時，學齡兒童可達6小時。遮蓋期間需配合精細目力訓練如穿珠、描畫，定期評估視力防止遮蓋性弱視。部分間歇性外斜視通過交替遮蓋可改善眼位控制能力。
3、視覺訓練
適用于集合功能不足的間歇性斜視。通過同視機進行融合范圍擴大訓練，家用工具如聚散球、紅綠濾光片可增強雙眼協(xié)調(diào)。訓練需每日堅持20分鐘，持續(xù)3-6個月。配合pencilpush-up等集合訓練能改善看近時的眼位偏斜，需家長監(jiān)督完成訓練計劃。
4、注射肉毒桿菌毒素
用于急性麻痹性斜視或小角度共同性斜視。在肌電圖引導下向拮抗肌注射A型肉毒毒素，暫時減弱肌肉力量使眼位平衡。效果維持3-6個月，可能需重復注射。術后可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復視，2周內(nèi)多自行緩解。不適用于大角度斜視或纖維化綜合征。
5、手術治療
非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無效時需手術調(diào)整眼外肌。常見術式包括直肌后退術、直肌縮短術、垂直肌轉位術等。全麻下進行，術后使用抗生素眼膏預防感染。需注意過矯/欠矯風險，部分患兒需二次手術。術后2周內(nèi)避免劇烈運動，定期復查眼位和立體視功能。
建議家長每3-6個月帶孩子復查視力及眼位變化，建立屈光檔案。日常注意用眼姿勢，控制電子屏幕使用時間在每天1小時內(nèi)。閱讀時保持30厘米距離，室內(nèi)光線需充足均勻。發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉眼、歪頭視物等異常行為應及時就診。飲食中適量補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免挑食偏食影響視覺發(fā)育。
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