二尖瓣輕度反流怎么回事
二尖瓣輕度反流可能由二尖瓣退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性二尖瓣發(fā)育異常、心肌缺血等因素引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、介入手術(shù)、外科修復(fù)、瓣膜置換等方式干預(yù)。
1、二尖瓣退行性變
二尖瓣退行性變可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的瓣膜結(jié)構(gòu)老化有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶或無(wú)癥狀。超聲心動(dòng)圖檢查可見瓣葉增厚或鈣化。若無(wú)癥狀可暫不治療，定期隨訪即可；若合并心律失常可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制。
2、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病多因鏈球菌感染后免疫反應(yīng)損傷瓣膜，輕度反流時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛史。需預(yù)防性使用芐星青霉素注射液，急性期可聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。日常需監(jiān)測(cè)體溫變化及心功能分級(jí)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
感染性心內(nèi)膜炎可能由金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜引起，常伴有低熱、杵狀指。血培養(yǎng)陽(yáng)性者需靜脈注射注射用苯唑西林鈉，重癥患者可能需要注射用鹽酸萬(wàn)古霉素。治療期間須絕對(duì)臥床避免贅生物脫落。
4、先天性發(fā)育異常
二尖瓣脫垂等先天異?？蓪?dǎo)致瓣葉閉合不全，聽診可聞及收縮期喀喇音。輕度反流且無(wú)馬方綜合征體征者，建議每1-2年復(fù)查超聲。出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)可短期服用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，引發(fā)短暫性二尖瓣反流。此類患者需完善冠脈造影，確診后可服用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，或使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。同時(shí)需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
二尖瓣輕度反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)血壓心率。飲食需低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。戒煙限酒，冬季注意保暖以防呼吸道感染加重心臟負(fù)荷。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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