插入胃管的注意事項(xiàng)
插入胃管需注意無(wú)菌操作、體位選擇、管道深度確認(rèn)、固定方法及并發(fā)癥觀察。操作不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜損傷、誤吸或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
1、無(wú)菌操作
操作前需用碘伏消毒鼻腔及口腔，使用一次性無(wú)菌胃管包。操作者戴無(wú)菌手套，避免觸碰胃管前端。污染可能引發(fā)吸入性肺炎或消化道感染，必要時(shí)可預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
2、體位選擇
患者取半臥位或坐位，頭頸部稍前傾?；杳曰颊咝鑲?cè)臥位并抬高床頭30度。該體位能減少胃管誤入氣管概率，若出現(xiàn)嗆咳需立即拔管。操作前可靜脈注射甲氧氯普胺注射液減少嘔吐反射。
3、深度確認(rèn)
成人胃管插入長(zhǎng)度約45-55厘米，可通過(guò)聽(tīng)診氣過(guò)水聲、抽取胃液或X線確認(rèn)。兒童按眉間-臍-劍突距離估算。誤入氣管可能引發(fā)氣胸，需備好阿托品注射液應(yīng)對(duì)迷走神經(jīng)反射。
4、固定方法
使用3M加壓固定膠布交叉固定于鼻翼，膠布過(guò)敏者可改用水膠體敷料。每日檢查固定情況并清潔鼻腔，避免鼻翼壓瘡。長(zhǎng)期留置需每4周更換胃管，可選用聚氨酯材質(zhì)減少刺激。
5、并發(fā)癥觀察
監(jiān)測(cè)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊。出現(xiàn)呼吸困難需排除氣胸，發(fā)熱可能提示鼻竇炎。長(zhǎng)期留置者定期用康復(fù)新液沖洗管道預(yù)防堵塞。
插入后24小時(shí)內(nèi)需禁食觀察，之后可逐步給予溫流質(zhì)飲食。每日用生理鹽水沖洗管道2次，保持床頭抬高30度以上。記錄胃液顏色和量，發(fā)現(xiàn)血性液立即報(bào)告。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片。患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)管道護(hù)理方法，出現(xiàn)滑脫勿自行回插。
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