糖尿病初期出現(xiàn)四肢疲軟和眼睛不適可能與血糖波動(dòng)、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜微血管損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血糖水平，通過藥物控制、飲食調(diào)整和定期眼科篩查進(jìn)行干預(yù)。

1、血糖波動(dòng)

高血糖或血糖劇烈波動(dòng)可導(dǎo)致能量代謝異常，引發(fā)四肢肌肉無力。初期患者可能出現(xiàn)餐后嗜睡、運(yùn)動(dòng)后疲勞加重。需通過便攜式血糖儀監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，醫(yī)生可能建議使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物穩(wěn)定血糖。同時(shí)應(yīng)避免單次攝入大量碳水化合物。

2、周圍神經(jīng)病變

長期血糖升高可損傷末梢神經(jīng)，早期表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、蟻?zhàn)吒?，?yán)重時(shí)出現(xiàn)肌力減退。神經(jīng)電生理檢查可確診。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片，配合血糖控制可延緩進(jìn)展。溫水泡腳時(shí)需測試水溫避免燙傷。

3、視網(wǎng)膜病變

血糖升高會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管滲漏，初期表現(xiàn)為視物模糊、眼壓增高感。需每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，光學(xué)相干斷層掃描可發(fā)現(xiàn)早期微動(dòng)脈瘤。羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊可改善微循環(huán)，激光光凝治療適用于重度非增殖期病變。

4、電解質(zhì)紊亂

多尿癥狀可能引起低鉀血癥，表現(xiàn)為四肢酸軟乏力。需檢測血鉀、鈉、氯離子濃度，輕度缺鉀可通過食用香蕉、橙子補(bǔ)充，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。使用呋塞米等利尿劑時(shí)需定期復(fù)查電解質(zhì)。

5、屈光不正

血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時(shí)性近視或遠(yuǎn)視。表現(xiàn)為視物不清、眼脹頭痛，通常血糖穩(wěn)定后2-3周自行緩解。此期間避免頻繁更換眼鏡，可使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。

糖尿病初期癥狀管理需建立規(guī)律監(jiān)測習(xí)慣，每日固定時(shí)間測量四肢肌力變化，使用標(biāo)準(zhǔn)視力表自查視敏度。飲食采用低升糖指數(shù)配餐，分餐制控制每餐碳水化合物在50克以內(nèi)。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重項(xiàng)目，避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，眼底檢查發(fā)現(xiàn)微血管滲出時(shí)應(yīng)縮短至每月復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)四肢無力或視力驟降須立即急診處理。