什么是糖尿病偏身舞蹈??？打呼嚕的人要預(yù)防糖尿病
看到這個(gè)主題，打呼嚕和糖尿病怎么能聯(lián)系起來(lái)呢？風(fēng)馬牛完全不相容，但最近的研究表明糖尿病與呼嚕呼嚕的關(guān)系密切，呼嚕呼嚕患者中有40%合并糖尿病。
睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，呼吸暫停，呼吸困難，整夜處于睡眠和呼吸困難的交替過(guò)程中，人體交感神經(jīng)也興奮，血糖值上升。長(zhǎng)期以來(lái)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，糖尿病惡化。此外，人體代謝過(guò)程中必須有氧氣參與，打呼嚕會(huì)妨礙氧氣的正常攝入，導(dǎo)致呼吸氣體更換不足，間歇性低氧血癥的低氧氣可以降低人體對(duì)胰島素的敏感性，提高血糖值。呼嚕也會(huì)降低患者體內(nèi)胰島素對(duì)身體的親和力，降低身體對(duì)胰島素的敏感性，產(chǎn)生胰島素的抵抗。鼾癥患者大多是肥胖癥，胰島素功能相對(duì)不足，這些因素大大增加了糖尿病發(fā)生的機(jī)會(huì)。
打呼嚕的人要預(yù)防糖尿病，必須改變生活習(xí)慣。首先要減肥，平時(shí)運(yùn)動(dòng)，減輕體重，改善通風(fēng)，特別是晚飯后適量運(yùn)動(dòng)，最好散步。飲食以清淡美味為主，不吃高糖、高卡路里的食物，特別是晚飯不吃，不影響睡眠。日常交際時(shí)最好不要大量飲酒，戒煙。枕頭不要太高。厚度最好單側(cè)肩寬。床墊不宜不要太軟，睡硬板床。打呼嚕特別嚴(yán)重的應(yīng)該去醫(yī)院尋求治療。
徐老患糖尿病10年以上，一直持續(xù)服用降糖藥，但近半年血糖控制不佳。2周前，在沒(méi)有明顯誘因的情況下突然左側(cè)的上下肢不自主地跳舞，影響行走，嘴角和眼角也有自主扭曲的現(xiàn)象，好像不斷地皺著眉頭睜開眼睛，嘟著嘴，伸出舌頭。身體舞蹈和臉部扭曲出現(xiàn)在白天醒來(lái)的時(shí)候，晚上睡覺(jué)的時(shí)候消失了。徐老去市中醫(yī)院檢查，隨機(jī)血糖值高，達(dá)到22.3毫摩爾/升，尿糖也呈陽(yáng)性，CT檢查顯示右側(cè)尾狀核、殼核、蒼白球等部位有一點(diǎn)高密度影像，其馀各輔助檢查正常。根據(jù)徐老多年糖尿病史，結(jié)合最近血糖控制不良現(xiàn)狀，偏側(cè)有舞蹈動(dòng)作，CT檢查顯示紋身有高密度影像等，醫(yī)生診斷徐老患有糖尿病偏身舞蹈，建議住院治療。
糖尿病偏身舞蹈癥是糖尿病罕見的錐體外系運(yùn)動(dòng)異常并發(fā)癥，病灶多位于肢體對(duì)側(cè)錐體外系。其發(fā)病原因尚不清楚，可能是由于血糖控制不良，持續(xù)性高的血糖引起腦組織能源代謝源的變化，乙酰膽堿和氨絡(luò)酸合成減少，多巴胺系統(tǒng)敏感性提高，錐體外系功能紊亂，肌肉不協(xié)調(diào)收縮，身體雜亂臨床特征是急性或亞急性疾病，單側(cè)或雙側(cè)肢體快速、不規(guī)則、無(wú)目的舞蹈樣本不自主運(yùn)動(dòng)，常出現(xiàn)擠眉、折嘴、伸舌等異常表情。檢查顯示患者血糖、尿糖顯著增高，但酮體檢查多為陰性，其馀檢查無(wú)異常。糖尿病偏身舞蹈病的診斷，除了依靠糖尿病史和舞蹈病的改變，最具確診價(jià)值的是CT顯示紋身具有高密度的影像。
糖尿病偏身舞蹈病的治療，首先是嚴(yán)格控制血糖，糾正高血糖。一般需要加強(qiáng)胰島素治療，將空腹血糖控制在7.0毫米/升以下，飯后2小時(shí)血糖控制在11.0毫米/升以下。其次，給予多巴胺受體阻滯劑，例如氟哌喹2~4毫克，每天口服3次，緩和舞蹈癥狀。再次對(duì)癥治療，在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理，如防止食物誤入氣管，避免夜間睡眠時(shí)墜落，防止低血糖發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病偏身舞蹈癥預(yù)后良好，及時(shí)治療可在1~2周內(nèi)明顯減輕患者癥狀，2~3周后基本消失。痊愈后，必須進(jìn)一步控制血糖值，防止血糖值變動(dòng)，引起復(fù)發(fā)。
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