膝關(guān)節(jié)的特殊檢查有哪些
膝關(guān)節(jié)的特殊檢查主要有浮髕試驗(yàn)、麥?zhǔn)险髟囼?yàn)、抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)等。
1、浮髕試驗(yàn)
浮髕試驗(yàn)用于判斷膝關(guān)節(jié)是否存在積液。檢查時(shí)患者仰臥伸膝，檢查者一手按壓髕上囊，另一手輕叩髕骨。若髕骨有浮動(dòng)感提示關(guān)節(jié)腔積液量超過(guò)50毫升。該檢查對(duì)創(chuàng)傷性滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病有輔助診斷價(jià)值。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，但通常無(wú)須特殊處理。
2、麥?zhǔn)险髟囼?yàn)
麥?zhǔn)险髟囼?yàn)主要用于評(píng)估半月板損傷?；颊呷⊙雠P位，檢查者一手握足跟，另一手固定膝關(guān)節(jié)，先屈膝再外旋外展小腿后逐漸伸直。若出現(xiàn)彈響伴疼痛為陽(yáng)性，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷；反向操作出現(xiàn)癥狀則提示外側(cè)半月板損傷。該檢查對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷診斷具有重要意義，但需結(jié)合MRI等影像學(xué)檢查明確。
3、抽屜試驗(yàn)
抽屜試驗(yàn)用于檢測(cè)前后交叉韌帶損傷?；颊咔?0度，檢查者固定足部，雙手握住脛骨上端前后推拉。脛骨前移增加提示前交叉韌帶損傷，后移增加提示后交叉韌帶損傷。檢查時(shí)需雙側(cè)對(duì)比，急性期可能因疼痛肌肉痙攣出現(xiàn)假陰性。該檢查對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)評(píng)估至關(guān)重要。
4、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)
側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)用于評(píng)估內(nèi)外側(cè)副韌帶完整性?；颊哐雠P伸膝，檢查者一手固定大腿，另一手握踝部施加內(nèi)外翻應(yīng)力。關(guān)節(jié)間隙張開(kāi)伴疼痛提示相應(yīng)側(cè)副韌帶損傷。完全斷裂時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，部分損傷時(shí)需在屈膝30度位復(fù)查以提高敏感性。該檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估具有重要價(jià)值。
5、研磨試驗(yàn)
研磨試驗(yàn)主要用于髕股關(guān)節(jié)病變篩查?；颊哐雠P伸膝，檢查者按壓髕骨并推動(dòng)其在股骨滑車(chē)溝內(nèi)上下移動(dòng)。出現(xiàn)摩擦感、疼痛或捻發(fā)音提示髕骨軟骨軟化癥或骨關(guān)節(jié)炎。檢查時(shí)壓力需均勻適度，過(guò)度用力可能加重軟骨損傷。該檢查對(duì)早期退行性病變的發(fā)現(xiàn)具有重要臨床意義。
進(jìn)行膝關(guān)節(jié)特殊檢查前應(yīng)充分暴露檢查部位，保持環(huán)境溫暖避免肌肉緊張。檢查后若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限，建議及時(shí)就醫(yī)完善X線、MRI等檢查。日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，控制體重，適度進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。中老年人群可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨關(guān)節(jié)退變。
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