醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)等方式控制。最佳療法需根據(jù)分型、病程及并發(fā)癥個(gè)體化選擇，通常需綜合管理血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。

  1、生活方式干預(yù)

  控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練結(jié)合，維持合理體重有助于改善胰島素敏感性。

  2、口服降糖藥

  二甲雙胍可作為2型糖尿病一線用藥，磺脲類促泌劑如格列美脲、DPP-4抑制劑如西格列汀等可通過不同機(jī)制降低血糖，需遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥。

  3、胰島素治療

  1型糖尿病及晚期2型糖尿病需外源性胰島素替代，基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素與餐時(shí)胰島素如門冬胰島素聯(lián)用可模擬生理分泌模式。

  4、代謝手術(shù)

  對(duì)于BMI超過32.5的2型糖尿病患者，袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)能顯著改善代謝，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及長(zhǎng)期營養(yǎng)管理。

  定期監(jiān)測(cè)血糖與糖化血紅蛋白，戒煙限酒，預(yù)防糖尿病足等并發(fā)癥，建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。