胃癌診斷手段主要有胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期胃癌。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入胃部，實(shí)時(shí)觀察胃內(nèi)情況。胃鏡檢查能清晰顯示病變位置、范圍和形態(tài)特征，同時(shí)可進(jìn)行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡等特殊檢查提高診斷率。胃鏡檢查前需要禁食禁水，檢查過程中可能有輕微不適，但通常可以耐受。

2、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)使用活檢鉗從可疑病變處取少量組織，送病理科進(jìn)行顯微鏡檢查。病理檢查能明確腫瘤性質(zhì)、分化程度和浸潤(rùn)深度，為后續(xù)治療提供依據(jù)?；顧z結(jié)果通常需要3-5個(gè)工作日，對(duì)于疑難病例可能需要免疫組化或分子檢測(cè)進(jìn)一步明確診斷。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括CT、MRI和超聲內(nèi)鏡等，用于評(píng)估胃癌分期和轉(zhuǎn)移情況。CT能顯示腫瘤大小、浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤(rùn)層次。這些檢查有助于制定手術(shù)方案和預(yù)后評(píng)估，通常在胃鏡確診后進(jìn)行。影像學(xué)檢查前可能需要禁食或服用造影劑以提高圖像質(zhì)量。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、生化檢查和便潛血試驗(yàn)等，可評(píng)估患者整體健康狀況。血常規(guī)可能顯示貧血，生化檢查可發(fā)現(xiàn)肝功能異常或營養(yǎng)缺乏，便潛血試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)消化道出血。這些檢查雖不能直接診斷胃癌，但能為病情評(píng)估和治療選擇提供參考依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查通常需要空腹采血，結(jié)果當(dāng)天或次日可取。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9和CA72-4等對(duì)胃癌診斷有一定輔助價(jià)值。這些物質(zhì)由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生釋放入血，其水平升高可能提示胃癌存在。但腫瘤標(biāo)志物特異性不高，炎癥和其他腫瘤也可引起升高，因此不能單獨(dú)用于診斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，通常需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

胃癌診斷需要多種檢查手段綜合應(yīng)用，胃鏡和病理活檢是確診關(guān)鍵。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃部健康檢查，特別是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律飲食，減少腌制食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)上腹不適、消瘦或黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。確診胃癌后應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)注意營養(yǎng)支持和心理調(diào)節(jié)。