哪些心律失常病人可以做DCG
關鍵詞：#心律失常
動態(tài)心電圖（DCG）適用于存在心悸、暈厥等癥狀但常規(guī)心電圖未發(fā)現異常的患者，以及評估心律失常風險和治療效果的人群。常見適應癥包括不明原因心悸、暈厥、隱匿性心律失常篩查、起搏器功能評估及抗心律失常藥物療效監(jiān)測。
1. 不明原因心悸或暈厥患者
常規(guī)心電圖檢查時間有限，可能無法捕捉到陣發(fā)性心律失常。DCG通過24-72小時連續(xù)監(jiān)測，能記錄到發(fā)作時的心電變化。對于反復出現心前區(qū)不適伴黑朦的患者，DCG可鑒別是否為惡性室性心律失常所致。臨床案例顯示約30%的暈厥患者通過DCG明確診斷為竇房結功能不全或房室傳導阻滯。
2. 隱匿性心律失常篩查
特定職業(yè)人群如飛行員、運動員需定期進行DCG檢查。睡眠呼吸暫停綜合征患者常伴夜間心動過緩，DCG可監(jiān)測血氧飽和度與心率的關聯(lián)性。糖尿病患者自主神經病變導致無癥狀性心肌缺血，DCG的ST段趨勢分析有助于早期發(fā)現。
3. 起搏器術后管理
現代起搏器具備頻率應答功能，DCG可評估頻率適應是否合理。通過記錄感知不良、起搏失靈等事件，幫助調整參數設置。對于CRT-D植入者，DCG能分析心室奪獲比例，優(yōu)化雙室同步化治療。
4. 抗心律失常藥物監(jiān)測
胺碘酮治療期間需觀察QT間期變化，DCG比單次心電圖更可靠。普羅帕酮可能引發(fā)1:1房室傳導的房撲，DCG可識別這種危險情況。新型抗凝藥物應用前，DCG能明確房顫負荷以決定抗凝策略。
5. 特殊人群風險評估
肥厚型心肌病患者需定期DCG監(jiān)測非持續(xù)性室速。Brugada綜合征患者發(fā)熱時建議緊急DCG檢查。長QT綜合征患者運動后DCG可誘發(fā)特征性T波改變。
動態(tài)心電圖的應用需結合臨床指征，檢查前應停用可能干擾結果的藥物如β受體阻滯劑。監(jiān)測期間需詳細記錄癥狀日志，癥狀與心電圖變化的對應關系比單純心律失常檢出更有價值。對于高危患者，植入式心電記錄儀能提供更長程的監(jiān)測數據。
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