二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式治療。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂可能與結(jié)締組織異?；蜻z傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀。輕度脫垂無須特殊治療，定期隨訪即可。若伴隨明顯反流，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀，或考慮二尖瓣成形術(shù)。患者應(yīng)避免劇烈運動，監(jiān)測心率變化。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致二尖瓣增厚粘連，引發(fā)反流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可口服地高辛片改善心功能。嚴重者需行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后需長期抗凝治療。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染侵蝕二尖瓣葉會導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂，表現(xiàn)為高熱、栓塞、心臟雜音等。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，療程數(shù)周。若形成贅生物或瓣膜損毀嚴重，需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，有創(chuàng)操作前預(yù)防性使用抗生素。

4、心肌梗死

心肌缺血壞死可導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂，突發(fā)嚴重反流?；颊叱０閯×倚赝?、肺水腫，需緊急冠脈介入治療恢復(fù)血流。穩(wěn)定后可口服硝酸異山梨酯片改善心肌供血，必要時行冠狀動脈搭橋術(shù)聯(lián)合二尖瓣修復(fù)?？刂聘哐獕?、高血脂是預(yù)防關(guān)鍵。

5、先天性二尖瓣畸形

胚胎發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致二尖瓣裂缺或瓣環(huán)擴大，兒童期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。輕度反流可觀察，中重度需在學(xué)齡前進行二尖瓣成形術(shù)。術(shù)后需定期心臟超聲復(fù)查，避免感染性心內(nèi)膜炎。妊娠前應(yīng)評估心功能，高風(fēng)險者需產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合管理。

二尖瓣反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負荷?？蛇M行散步、太極等低強度有氧運動，運動時心率不宜超過最大心率的60%。每3-6個月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測反流程度變化。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、體重短期內(nèi)增加等心衰征兆，需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期檢測凝血功能，預(yù)防血栓或出血并發(fā)癥。