肘關(guān)節(jié)突出一塊骨頭
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)突出一塊骨頭可能與尺骨鷹嘴、肱骨外上髁或橈骨頭等正常骨性標(biāo)志有關(guān)，也可能是由骨折后畸形愈合、骨腫瘤、骨囊腫、肘關(guān)節(jié)脫位等病理因素引起。建議及時就醫(yī)明確診斷，通過X線或CT檢查評估骨骼結(jié)構(gòu)。
1、正常骨性標(biāo)志
肘關(guān)節(jié)區(qū)域存在多個生理性骨性突起。尺骨鷹嘴位于肘后側(cè)，是前臂伸展時觸及的明顯凸起；肱骨外上髁在肘外側(cè)可觸及，為前臂伸肌群附著點(diǎn)；橈骨頭在旋轉(zhuǎn)前臂時可于肘外側(cè)觸及。這些結(jié)構(gòu)通常對稱存在，無壓痛或活動受限，屬于正常解剖特征。
2、骨折畸形愈合
肘部骨折后若復(fù)位不良可能導(dǎo)致骨骼異常隆起。肱骨髁上骨折常見于兒童，畸形愈合可表現(xiàn)為肘前凸起；尺骨鷹嘴骨折錯位愈合會在肘后形成臺階狀突起。多伴有肘關(guān)節(jié)活動障礙、持續(xù)疼痛等癥狀，需通過手術(shù)矯正畸形。
3、骨腫瘤
骨軟骨瘤是肘部常見的良性腫瘤，好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為無痛性硬質(zhì)骨性包塊；骨肉瘤等惡性腫瘤較少見，但進(jìn)展迅速，可伴夜間痛、皮膚溫度升高。影像學(xué)檢查可見特征性骨質(zhì)破壞或成骨性改變，需活檢確診。
4、骨囊腫
單純性骨囊腫多發(fā)生于肱骨近端，膨脹性生長可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)上方骨性膨大。通常無明顯癥狀，偶因病理骨折就診。X線表現(xiàn)為邊界清晰的透亮區(qū)，較大囊腫需行刮除植骨術(shù)防止病理性骨折。
5、肘關(guān)節(jié)脫位
肘關(guān)節(jié)后脫位時尺骨鷹嘴會異常后突，伴有劇痛和關(guān)節(jié)畸形；陳舊性脫位未復(fù)位者可形成假關(guān)節(jié)，出現(xiàn)異常骨性隆起。急性期需麻醉下復(fù)位固定，陳舊性病例可能需關(guān)節(jié)成形術(shù)恢復(fù)功能。
日常需避免肘關(guān)節(jié)過度負(fù)重或外傷，出現(xiàn)異常骨性突起伴疼痛、活動受限時應(yīng)盡早就醫(yī)。確診前不宜自行按摩或熱敷，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉維持活動度。定期復(fù)查監(jiān)測骨骼變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療。
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