抑郁癥是精神病還是心理病
抑郁癥屬于心理疾病范疇，但嚴(yán)重時(shí)可能伴隨精神病性癥狀。抑郁癥的臨床分類(lèi)主要有心境障礙、神經(jīng)癥性抑郁、精神病性抑郁三種類(lèi)型，其核心表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退及認(rèn)知功能損害。
1、心境障礙：
抑郁癥最常見(jiàn)類(lèi)型為心境障礙，屬于心理疾病中的情感障礙?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、快感缺失等核心癥狀，伴隨睡眠紊亂、食欲改變等生理癥狀。這類(lèi)抑郁通常不伴隨幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，通過(guò)心理咨詢(xún)和抗抑郁藥物可獲得較好療效。
2、神經(jīng)癥性抑郁：
神經(jīng)癥性抑郁屬于輕中度心理疾病，與性格特征和心理社會(huì)因素密切相關(guān)。患者多存在過(guò)度自責(zé)、焦慮等神經(jīng)癥性特質(zhì)，癥狀波動(dòng)常與生活事件相關(guān)。認(rèn)知行為治療對(duì)該類(lèi)型效果顯著，聯(lián)合舍曲林、氟西汀等藥物可改善癥狀。
3、精神病性抑郁：
當(dāng)抑郁癥伴隨幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀時(shí)，即屬于精神病性抑郁。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)罪惡妄想、虛無(wú)妄想等病理性思維，需使用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物聯(lián)合治療。此時(shí)疾病已兼具心理疾病和精神病雙重特征。
4、生物學(xué)基礎(chǔ)：
抑郁癥存在明確的神經(jīng)生物學(xué)改變，包括前額葉皮層功能異常、海馬體積縮小等器質(zhì)性變化。5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡是其重要發(fā)病機(jī)制，這類(lèi)生物學(xué)特征使其區(qū)別于普通心理問(wèn)題。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異：
心理疾病側(cè)重癥狀描述和功能損害評(píng)估，精神病診斷更關(guān)注現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。抑郁癥是否被歸類(lèi)為精神病，取決于是否存在自知力喪失和精神病性癥狀。臨床診斷需通過(guò)漢密爾頓抑郁量表等工具進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，地中海飲食模式有助于改善情緒。建議每周進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，家屬應(yīng)避免批判性態(tài)度，鼓勵(lì)患者參與團(tuán)體心理治療。當(dāng)出現(xiàn)自殺意念或精神病性癥狀時(shí)，需立即尋求精神科醫(yī)生幫助。定期復(fù)診和藥物調(diào)整是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施，認(rèn)知功能訓(xùn)練可改善患者的執(zhí)行功能損害。
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