蹲下時(shí)膝蓋響可能由關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。建議減少深蹲動(dòng)作，避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲姿。

1、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放

關(guān)節(jié)液中溶解的氣體在突然改變體位時(shí)形成微小氣泡破裂，會(huì)發(fā)出清脆彈響。這種現(xiàn)象屬于生理性彈響，常見(jiàn)于久坐后突然站起或下蹲時(shí)，通常不伴有疼痛或活動(dòng)受限。日常可通過(guò)緩慢改變體位、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉來(lái)減少?gòu)楉戭l率。若伴隨關(guān)節(jié)腫脹需警惕病理性改變。

2、關(guān)節(jié)軟骨磨損

長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨面粗糙摩擦，產(chǎn)生沙沙樣摩擦音。這種情況多見(jiàn)于中老年人群或運(yùn)動(dòng)員，早期表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋酸軟，后期可能出現(xiàn)晨僵癥狀。建議控制體重，補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。

3、半月板損傷

半月板撕裂時(shí)會(huì)在關(guān)節(jié)活動(dòng)中產(chǎn)生卡嗒聲，常伴隨關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。急性損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，慢性損傷與退行性變有關(guān)。核磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過(guò)玻璃酸鈉注射液治療，三度損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

4、韌帶松弛

先天性韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶修復(fù)不全，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響。這類(lèi)患者往往伴有膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，可通過(guò)直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉代償能力。嚴(yán)重不穩(wěn)定者可能需要自體韌帶重建術(shù)，術(shù)后需佩戴支具保護(hù)。

5、滑膜皺襞綜合征

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞異常增生會(huì)在屈伸時(shí)與股骨髁摩擦產(chǎn)生彈響，多見(jiàn)于經(jīng)常爬山人群。典型表現(xiàn)為髕骨內(nèi)側(cè)壓痛和反復(fù)關(guān)節(jié)積液，超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚。急性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固性病例需行關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。

日常應(yīng)注意加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻?，如靠墻靜蹲、直腿抬高等動(dòng)作，每周進(jìn)行3次游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重在正常范圍，避免穿高跟鞋或硬底鞋。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝預(yù)防損傷。若彈響持續(xù)加重或伴隨疼痛腫脹，應(yīng)及時(shí)到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X線、核磁共振等檢查明確病因。飲食上可適當(dāng)增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。