骨不愈合可能由局部血供不足、感染、固定不穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)改善局部循環(huán)、抗感染治療、加強(qiáng)固定、營(yíng)養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病等方式促進(jìn)愈合。

1、局部血供不足：

骨折部位血液供應(yīng)不足是導(dǎo)致骨不愈合的常見原因。骨骼愈合需要充足的血液輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)骨折處血管損傷嚴(yán)重或局部血液循環(huán)障礙時(shí)，成骨細(xì)胞活性降低，影響骨痂形成。中醫(yī)認(rèn)為這與"瘀血阻滯"有關(guān)，可通過(guò)活血化瘀類中藥如三七、紅花配合針灸改善微循環(huán)。

2、感染因素：

開放性骨折或術(shù)后感染會(huì)破壞骨愈合環(huán)境。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和炎癥反應(yīng)會(huì)抑制成骨細(xì)胞分化，導(dǎo)致骨折線持續(xù)存在。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素。中醫(yī)辨證多屬"熱毒熾盛"，可配合清熱解毒方劑如五味消毒飲。

3、固定不穩(wěn)定：

骨折端異常活動(dòng)會(huì)反復(fù)損傷新生毛細(xì)血管和骨痂。外固定支架松動(dòng)、內(nèi)固定物失效或過(guò)早負(fù)重都會(huì)造成機(jī)械性不穩(wěn)定，使纖維組織取代骨組織填充骨折間隙。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估固定效果，必要時(shí)手術(shù)調(diào)整固定方式。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"動(dòng)靜結(jié)合"，在穩(wěn)定固定基礎(chǔ)上配合輕柔的導(dǎo)引術(shù)。

4、營(yíng)養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)、鈣磷鎂等營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)影響骨基質(zhì)合成。維生素D不足導(dǎo)致鈣吸收障礙，維生素C缺乏影響膠原形成。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者常見骨痂形成緩慢，需補(bǔ)充乳制品、深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白。中醫(yī)食療推薦豬骨湯、黑芝麻糊等補(bǔ)腎填髓之品。

5、代謝性疾?。?/h3>

糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病干擾骨代謝過(guò)程。高血糖環(huán)境抑制成骨細(xì)胞功能，甲狀旁腺素異常導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類患者往往伴有全身多系統(tǒng)癥狀，需要內(nèi)分泌科協(xié)同治療。中醫(yī)辨證多屬"腎精虧虛"，可選用龜鹿二仙膠等補(bǔ)腎壯骨方劑。

預(yù)防骨不愈合需注意骨折后規(guī)范治療與系統(tǒng)管理。飲食上保證每日鈣攝入800-1000mg，多食用奶制品、豆制品及海產(chǎn)品；適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成；戒煙限酒避免血管收縮；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法可改善局部氣血運(yùn)行。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度，若6-8個(gè)月仍無(wú)愈合跡象需考慮植骨手術(shù)等干預(yù)措施。