下頜痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齒疾病、外傷、神經(jīng)病變、頜骨感染等原因引起。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響和張口受限；牙齒疾病如齲齒或牙周炎可能放射至下頜；外傷可直接導(dǎo)致骨骼或軟組織損傷；三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)病變會(huì)引發(fā)陣發(fā)性劇痛；頜骨骨髓炎等感染需及時(shí)抗炎治療。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂多與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、緊咬牙等不良習(xí)慣有關(guān)，關(guān)節(jié)盤(pán)移位時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響音，急性期可能伴隨耳前區(qū)腫脹。可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，使用咬合板減少關(guān)節(jié)壓力，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射治療。避免進(jìn)食硬物和過(guò)度張口動(dòng)作有助于改善癥狀。

2、牙齒疾病

齲齒發(fā)展到牙髓炎時(shí)可能引發(fā)放射性下頜痛，夜間疼痛加劇是典型特征。牙周炎急性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患牙周?chē)琴|(zhì)吸收，形成膿液后壓迫神經(jīng)。需通過(guò)根管治療清除感染源，配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制炎癥，定期潔牙能預(yù)防疾病進(jìn)展。

3、外傷因素

下頜骨骨折常見(jiàn)于撞擊傷或跌落傷，會(huì)出現(xiàn)咬合錯(cuò)位和局部淤血。軟組織挫傷可能引起咀嚼肌群血腫，導(dǎo)致張口困難。影像學(xué)檢查可明確損傷程度，骨折需手術(shù)復(fù)位固定，軟組織損傷早期可冷敷減輕腫脹，后期配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。

4、神經(jīng)病變

三叉神經(jīng)下頜支受累時(shí)，觸碰面部特定區(qū)域可能誘發(fā)刀割樣疼痛。帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)節(jié)后，會(huì)在下頜皮膚出現(xiàn)簇集水皰?？R西平片能抑制神經(jīng)異常放電，更昔洛韋分散片可對(duì)抗病毒感染，疼痛劇烈時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯治療。

5、頜骨感染

智齒冠周炎未及時(shí)處理可能發(fā)展為頜骨骨髓炎，伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。放射性骨壞死常見(jiàn)于頭頸部放療后，創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈。需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉控制感染，壞死骨組織需手術(shù)清創(chuàng)，高壓氧治療能改善局部血供。

出現(xiàn)持續(xù)性下頜痛建議盡早就診口腔頜面外科，日常避免咀嚼口香糖等需反復(fù)開(kāi)閉口的動(dòng)作。急性期可選擇流質(zhì)飲食減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，用40℃左右熱毛巾每日熱敷患處15分鐘。睡眠時(shí)保持仰臥位能降低關(guān)節(jié)壓力，焦慮情緒可能加重肌肉緊張，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解。